Un singur tratament, mai puțin stres: o cale mai sănătoasă spre recuperarea după o intervenție chirurgicală de colon

O singură injecție este suficientă: nu mai sunt necesare tratamente antibiotice care durează o săptămână înainte de operația pentru cancer intestinal. Și nici microbiomul colonic nu mai este afectat inutil – comunitatea vitală de microorganisme care protejează pereții intestinului nostru și ne susține sănătatea încă de la naștere. Un nou protocol antibiotic, mai restrictiv, pentru chirurgia de colon este unul dintre principalele rezultate ale proiectului COLONSTRESS, al cărui obiectiv a fost – printre altele – să ofere dovezi privind modul în care antibioticele pot altera mediul intestinal, și nu în mod benefic.

Este bine cunoscut faptul că utilizarea irațională a antibioticelor poate afecta grav sănătatea. Această problemă s-a agravat în timpul pandemiei de COVID-19, când utilizarea prelungită și excesivă a antibioticelor a devenit mai frecventă – adesea fără a fi justificată medical. Deși au fost administrate pentru a combate infecțiile potențiale, aceste tratamente au avut și consecințe nedorite: ele nu vizează doar agenții patogeni dăunători, ci perturbă și microbiota benefică. Aceste bacterii „bune” sunt esențiale pentru echilibrul imunitar, digestie și starea generală de bine. „Prin perturbarea acestui ecosistem delicat, riscăm să slăbim una dintre cele mai importante apărări naturale ale corpului – explică Marcel Ciobanu, managerul proiectului COLONSTRESS. Din păcate, după pandemie, întâlnim tot mai des disbioza, un dezechilibru în comunitățile microbiene, în care grupurile de bacterii benefice sunt afectate”.

Așadar, utilizarea antibioticelor trebuie să fie rațională și adecvată. Dar care este abordarea optimă în cazul unei intervenții chirurgicale pentru cancer de colon? Una dintre cele mai frecvente complicații este infecția postoperatorie. Pentru a o preveni, este necesară profilaxia chirurgicală cu antibiotice – ceea ce înseamnă că antibioticul trebuie să fie prezent în țesut exact în momentul în care rana este deschisă, adică atunci când riscul de infecție este cel mai ridicat. „Anterior – continuă Ciobanu – foloseam antibiotice timp de cinci până la șapte zile înainte de operație pentru a preveni infectarea plăgii”. Asta însemna o încărcătură mare de antibiotice pentru pacient, pe parcursul mai multor zile, cu un stres major asupra microbiomului. Dar dacă ar exista o alternativă mai eficientă și mai puțin invazivă? De exemplu, administrarea unei singure doze de antibiotic la începutul anesteziei. Prin proiectul – finanțat prin programul ENI CBC România–Republica Moldova – echipe de cercetare din ambele țări au comparat două protocoale antibiotice diferite pe grupuri similare de pacienți, desfășurând teste paralele pentru a identifica cea mai eficientă abordare. Patru sute de pacienți au fost testați, câte 200 în fiecare țară, iar 70 dintre ei au fost testați de două ori, în Chișinău și Iași, pentru a valida metoda în ambele instituții partenere. „Cercetarea noastră – spune Ciobanu – a demonstrat că administrarea unei singure doze la începutul anesteziei este mai eficientă în prevenirea complicațiilor postoperatorii, fără a provoca modificări ale microbiomului colonic uman”.

Cercetarea a fost o componentă esențială a proiectului. De fapt, unul dintre obiectivele COLONSTRESS a fost instruirea cercetătorilor din Republica Moldova în secvențierea ADN, în special în metagenomica bacteriană. După cum explică cercetătorul Valeriu Țuțuianu: „Deoarece colegii noștri din Iași (România) aveau mult mai multă experiență în acest domeniu, ne-au ghidat la fiecare pas – de la izolarea probelor până la interpretarea datelor. Împreună – continuă el – am ajustat protocolul, ceea ce ne-a permis să instruim și mai mulți cercetători, astfel încât să poată utiliza singuri metoda și să obțină rezultate suficient de fiabile pentru utilizare clinică.” Iar până la finalul activităților, cele două institute de oncologie partenere au reușit să stabilească o platformă comună de biologie moleculară.

Cercetare de laborator

Valeriu Tutuianu, cercetătorul

Valeriu face cercetare în laborator

Pregătire pentru operație

Finally, the COLONSTRESS project has clearly demonstrated that the proper use of antibiotic prophylaxis can significantly lower the risk of complications in colorectal surgery. By limiting unnecessary antibiotic use, the rate of post-operative issues – such as allergic reactions, gut imbalance, or the need for reinterventions – has been reduced. “Patients have experienced shorter hospital stays,” concludes Ruslan Baltaga, Director of the institute of Oncology in Chisinau, “and overall, the quality of care has improved substantially”.

Autor: Daniela Cavini, TESIM