Как неонатальные медицинские центры борются с падением рождаемости в Молдове

«Когда родился мой ребенок, он весил всего 1270 граммов. Он появился на свет слишком рано, на 31-й неделе, и был таким маленьким! Мы пробыли в отделении реанимации для недоношенных детей почти месяц. Да, я могу сказать, что врачи и медсестры спасли ему жизнь».

34-летняя Виорика Юржиу рассказывает это прямо из палаты в отделении для недоношенных детей Института матери и ребенка в Кишиневе. Это отделение института было открыто в 1981 году и с тех пор принимает новорожденных со всей Республики Молдова, находящихся в группе риска. За более чем четыре десятилетия эксплуатации состояние здания ухудшилось настолько, что стало небезопасным для здоровья младенцев. Кроме того, в отделении, рассчитанном на 35 коек, не хватало необходимого медицинского оборудования – в распоряжении врачей было всего пять инкубаторов.

Как и многие европейские страны, Молдова сталкивается с резким снижением рождаемости. В этих условиях жизнь каждого новорожденного становится более ценной, чем когда-либо. За восемь лет число новорожденных сократилось на 34% — с примерно 41 000 в 2014 году до 27 000 в 2022 году (по данным Национального бюро статистики). Это падение можно объяснить несколькими факторами, начиная с экономических проблем, которые привели к массовой трудовой миграции молодого поколения. Кроме того, изменение жизненных приоритетов привело к отсрочке браков и уменьшению размера семей. В результате значительно снизился уровень рождаемости. Осознавая актуальность этой демографической проблемы, государство запустило несколько инициатив, направленных на снижение перинатальной смертности и улучшение неонатальной помощи. Именно в этом контексте был разработан финансируемый ЕС проект трансграничного сотрудничества The best chance of life for neonates («Лучший шанс на жизнь для новорожденных»), реализуемый в рамках Программы трансграничного сотрудничества ENI между Румынией и Республикой Молдова. 

«За последние 10–15 лет наши перинатальные услуги значительно улучшились, — объясняет Серджиу Гладун, директор института. – Однако мы хотели развить эти достижения и укрепить наши успехи. Благодаря этому проекту мы надеемся еще больше снизить перинатальную смертность и, соответственно, повысить уровень выживаемости новорожденных».

В результате трансграничной инициативы было построено новое отделение неонатологии, полностью оборудованное инкубаторами, столами с подогревом (для новорожденных), аппаратами искусственной вентиляции легких, ультразвуковым диагностическим аппаратом, рентгеновским аппаратом и кардиоэходопплером. 

«Создание и оснащение этого нового отделения в Институте матери и ребенка было необходимо по многим причинам, – продолжает Гладун. – Например, когда дети рождаются с весом всего 600 граммов, им необходимо набрать вес не менее 2 килограммов, прежде чем они смогут безопасно покинуть больницу. Матери могут ухаживать за детьми не только два-три дня или две-три недели; иногда они остаются в больнице до трех месяцев и более, и в этот критический период для них жизненно важно оставаться рядом со своими новорожденными». 

Предоставляя такое пространство для матерей и младенцев, новое отделение способствует не только физическому росту младенцев, так и формированию важной эмоциональной связи, жизненно необходимой для благополучия и здоровья ребенка. «Я не знаю, как долго мы будем здесь, — продолжает Виорика. — Мой ребенок должен съедать всю положенную порцию, чтобы набрать необходимый вес. Тогда мы сможем вернуться домой».

Таким образом, становится ясно, что «лучший шанс на жизнь для новорожденных» заключается не только в инфраструктуре и оборудовании. В рамках трансграничного проекта обмен медицинским опытом в области повышения осведомленности о беременности и послеродовом уходе также оказался очень ценным. Например, благодаря своим румынским коллегам молдавские врачи смогли разработать новые подходы и внедрить инновационные идеи. 

Одним из таких примеров – медицинский караван. Его задача – обеспечить необходимые медицинские услуги по всей республике, чтобы женщины даже в самых отдаленных селах получали адекватную медицинскую помощь. В рамках проекта был организован 21 «образовательный караван», чтобы охватить беременных женщин и молодых матерей по всей стране. 

«Команда, состоящая из врача, медсестры и психолога, посетила различные села, — объясняет Людмила Панзари, заведующая отделением дородового наблюдения, — Они консультировали и отвечали на любые вопросы, связанные с беременностью, родами, послеродовым уходом и здоровьем новорожденных». 

В рамках этой инициативы караваны не только оказывали необходимую медицинскую помощь, но и предоставляли эмоциональную и психологическую поддержку. «Например, очень важно вовлечь всех членов семьи в уход за новорожденным, — говорит Панзари. — Чем сильнее поддержки, тем лучше самочувствие матери и ребенка».

«Пока мой ребенок был в отделении интенсивной терапии, он лежал в инкубаторе, — на прощание говорит Виорика, — и я могла брать его на руки. Но медсестры и врачи меня невероятно поддерживали, разрешали находиться рядом с ребенком, объясняли, как аккуратно к нему прикоснуться. После перевода в палату я смогла гораздо больше общаться с сыном, а медицинская бригада все также оказывала мне неоценимую поддержку, давая советы на каждом этапе. Для меня это было все!»

Автор: Даниэла Кавини, TESIM